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平成16年№１
| 取扱警察署 | 遠軽警察署 | 性別 | 男性 |
| 発見年月日 | 平成16年７月19日 | 推定年齢 | 35～60歳位 |
| 発見場所 | 紋別郡上湧別町 | 身長 | 168cm位 |
| 死亡推定年月日 | 平成15年12月～平成16年３月頃 | 血液型 | Ｏ型 |
| 手術の跡等の特徴 | 不詳 | ||
| 着衣 | 黒色ジャンパー、紺色ジャンパー、運動靴 | ||
| 所持品等 | なし | ||
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