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北海道警察本部TEL.011-251-0110

〒060-8520 札幌市中央区北2条西7丁目

質問票の提出

受付女性のイラスト
   質問票の提出

●免許の取得時及び免許の更新申請時には、病気の症状に関する「質問票」を提出しなければなりません。

 下記の「質問票」のとおり、5つの質問に「はい」か「いいえ」にチェックし、提出していただきます。
 虚偽の記載をして提出した場合は、罰則が適用されることがあります。
 提出した質問票に、後日記載誤りなどが判明した場合、質問票に代わって「報告書」を提出していただきます。

質問票のイメージ画像
下向き矢印のイラスト 

 この質問票で「はい」にチェックされた方及び安全な運転に支障がある症状を有すると認められる方に対しては、職員が症状などについて具体的にお話を伺います。(医師が作成した診断書を提出いただく場合があります。)

※プライバシーの保護には十分配意いたします。

北海道警察本部運転免許試験課